隨著生活環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)條件的改善，以及獸醫(yī)醫(yī)療水平的提升，寵物貓的壽命也得以延長(zhǎng)，但隨著年齡增長(zhǎng)，越來(lái)越多的貓出現(xiàn)認(rèn)知能力的下降，此現(xiàn)象被稱(chēng)為認(rèn)知障礙綜合征(CDS)。

01 CDS流行病學(xué)

年齡是CDS最大的風(fēng)險(xiǎn)因素，年齡越大的貓發(fā)生CDS的可能性越大。研究顯示，7~11歲的貓中，有36%的主人表示他們的貓有行為問(wèn)題。臨床報(bào)道的CDS患貓典型病例年齡通常為11歲以上，并且11~14歲的貓出現(xiàn)1種及以上與CDS有關(guān)的行為問(wèn)題的比例為14%~50%，15歲及以上的貓為50%以上。

02 CDS病因

CDS患貓的確切病因尚不清楚，但普遍認(rèn)為疾病的發(fā)展主要與腦部氧化損傷、血管功能不全、腦血管血流量改變和神經(jīng)炎癥等因素相關(guān)。老年貓可能由于心輸出量減少或血液黏度改變出現(xiàn)血流不暢或缺氧的情況，并且細(xì)胞衰老導(dǎo)致氧氣利用率和線粒體產(chǎn)能效率均下降，產(chǎn)生更多自由基，使得腦組織更容易受到氧化應(yīng)激損傷。除了貓自身因素之外，MacQuiddy 等推測(cè)貓CDS發(fā)生率可能與城市空氣污染、貓的社交互動(dòng)和生活環(huán)境有關(guān)。

03 CDS臨床癥狀

認(rèn)知被定義為學(xué)習(xí)、思考、解決問(wèn)題、記憶和交流的能力，正常衰老的動(dòng)物通常對(duì)指令和新奇事物的反應(yīng)和興趣降低、睡眠時(shí)間增加、社交能力輕微下降，但大多數(shù)情況學(xué)習(xí)和記憶能力不會(huì)受到負(fù)面影響。CDS患貓則表現(xiàn)與正常衰老不同的癥狀，最初對(duì)于患有CDS的犬和貓使用相同的臨床癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)，縮寫(xiě)為“DISHAAL”，但隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)CDS患犬和患貓臨床癥狀有一定區(qū)別，因此為患貓制定了新的判斷標(biāo)準(zhǔn)，縮寫(xiě)為“VISH-DAAL”。

V(Vocalisation)代表嚎叫，特別是晚上，可能因?yàn)榛钾埫允Х较?、尋求關(guān)注或?qū)ふ沂澄?；I(Interactions)代表社交、互動(dòng)的改變，患貓對(duì)于來(lái)訪客人、家庭成員或其他動(dòng)物表現(xiàn)煩躁、恐懼或攻擊性行為，并且對(duì)其他人的接近、問(wèn)候或者愛(ài)撫興趣降低；S(Sleep-wake cycle)代表睡眠清醒周期變化，表現(xiàn)為患貓睡眠減少并且常在夜間醒來(lái)；H(Housesoiling)代表患貓?jiān)谑覂?nèi)隨地排泄，企圖用尿液標(biāo)記環(huán)境讓自己感到安全；D(Disorientaon)代表定向障礙，分為空間定向障礙和時(shí)間定向障礙；A(Activity)代表活動(dòng)水平，表現(xiàn)為患貓對(duì)玩具不感興趣，不愿意和主人或其他動(dòng)物玩要經(jīng)常漫無(wú)目地徘徊，以及出現(xiàn)重復(fù)性行為，比如轉(zhuǎn)圈、咀嚼、舔舐和凝視；A(Anxiety)代表焦慮，患貓高度警覺(jué)甚至易怒，食欲下降，對(duì)基本自潔行為失去興趣；L(Leamming/memory)代表學(xué)習(xí)或記憶能力下降，表現(xiàn)為患貓無(wú)法學(xué)習(xí)新指令或者對(duì)以前的指令沒(méi)有回應(yīng)。其中，11~14歲患貓最常見(jiàn)的行為變化是與主人和其他寵物社交互動(dòng)的改變，15歲及以上的患貓最常見(jiàn)的行為變化是活動(dòng)水平和嚎叫的改變。

04 CDS診斷

診斷貓CDS是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)、緩慢且耗時(shí)的工作，因?yàn)闆](méi)有特定的診斷方法或工具，并且CDS患貓臨床癥狀與許多疾病有很大重疊，所以只能通過(guò)排除其他可能引起行為改變的潛在病因，如高血壓、疼痛(如骨關(guān)節(jié)炎、胃腸道疾病、胰腺疾病或牙科疾病等引起)、慢性疾病、內(nèi)分泌疾病(如甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病)、傳染性疾病、腫瘤和分離焦慮癥等才能做出最終診斷。首先，6歲以下的貓不太可能患有CDS，其次，雖然貓CDS沒(méi)有品種傾向性報(bào)道，但是應(yīng)該在臨床鑒別診斷時(shí)保持對(duì)于有品種傾向性疾病的警覺(jué)性，便于進(jìn)行排除診斷。然后圍繞“VISHDAAL”進(jìn)行診斷，診斷流程如圖1所示。

05 CDS治療

目前雖然沒(méi)有治愈CDS患貓的方法，但適當(dāng)?shù)母深A(yù)可以緩解臨床癥狀，干預(yù)措施包括環(huán)境管理、飲食管理和藥物治療 。

5.1 環(huán)境管理

改善不良環(huán)境，進(jìn)行環(huán)境豐容可減緩患貓認(rèn)知能力的下降，包括為貓準(zhǔn)備溫暖舒適的生活空間，提供細(xì)心且耐心的陪伴、照顧和引導(dǎo)，保持規(guī)律的日常生活均有助于減少患貓焦慮。另外，輔以定期訓(xùn)練、社交玩耍、鍛煉和使用新玩具均可豐富患貓的日常生活。

此外，對(duì)于不同癥狀的CDS患貓可采取不同的管理方法，如針對(duì)尋求關(guān)注的嚎叫可給予患貓更多的陪伴，尋求食物可使用定時(shí)喂食器，迷失方向可在夜間使用夜燈等。然而，對(duì)于CDS癥狀嚴(yán)重的患貓應(yīng)該循序漸進(jìn)改變，盡可能降低突然的環(huán)境變化對(duì)貓的刺激，否則患貓通常會(huì)表現(xiàn)出更明顯的癥狀。

5.2 飲食管理

目前報(bào)道的能改善CDS患貓癥狀的營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)物質(zhì)包括營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和特定飲食。

（1）營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

針對(duì)CDS患貓的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑包括抗氧化劑、促進(jìn)谷胱甘肽合成的物質(zhì)、脂肪酸和線粒體輔因子等。

抗氧化劑能提高機(jī)體清除氧化物的能力，降低氧化應(yīng)激對(duì)腦組織的損傷，包括B族維生素、維生素E、維生素C、谷胱甘肽、生育酚、類(lèi)胡蘿卜素、白藜蘆醇、輔酶和硒等，各種抗氧化劑混合物改善效果更好。此外，蜂王漿蛋白因具有抗氧化、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，也被認(rèn)為可用于改善貓CDS。

ω-3脂肪酸，尤其是二十二碳六烯酸在大腦中起重要的神經(jīng)保護(hù)和抗炎作用。線粒體輔因子，如α-硫辛酸和左旋肉堿均能抑制線粒體衰老，增強(qiáng)線粒體功能，減少氧化物生成。研究表明，在食物中添加左旋肉堿能提高貓的活動(dòng)性。但是α-硫辛酸對(duì)貓有毒性，不可添加在飲食中。

在犬中，飼喂含中鏈脂肪酸甘油三酯(MCTs)的食物可減少CDS癥狀。但是對(duì)貓并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)適口性較好的MCTS食物，所以并不清楚MCTs對(duì)貓是否有用。Pan等研發(fā)了一種混合營(yíng)養(yǎng)素，即大腦保護(hù)混合劑BPB，是一種包含B族維生素、抗氧化劑、脂肪酸和精氨酸的混合營(yíng)養(yǎng)素，研究證實(shí)，在基礎(chǔ)日糧中添加BPB可改善中老年貓的認(rèn)知功能，也可以起到神經(jīng)保護(hù)作用四。此外，植物提取物，如提取自毒扁豆的毒扁豆堿和提取自雪花蓮的加蘭他敏，還有中草藥銀杏、蛇足石杉、姜黃、人參、黃連和丹參等，均在治療CDS中有突出表現(xiàn)。

（2）特定飲食

雖然沒(méi)有專(zhuān)門(mén)為CDS患貓?jiān)O(shè)計(jì)的飲食，但某些商品糧已經(jīng)顯示出積極的治療效果，包括希爾斯Feline Mature Adult7+、希爾斯c/d泌尿道減壓處方糧、雀巢 Purina Pmo Plan和皇家情緒舒緩處方糧。一項(xiàng)為期5年的研究表明，喂養(yǎng)雀巢 Purina Pro Vibrant Maturity7+的7~17歲健康貓比沒(méi)有喂養(yǎng)的貓活得更長(zhǎng)也更健康。

5.3 藥物治療

目前已注冊(cè)的3種用于治療犬CDS的藥物為司來(lái)吉蘭(Seligiline)、麥角溴煙酯(Nicergoline)和丙戊茶堿(Propentofylline)。雖然沒(méi)有用于治療貓CDS的許可藥物，但已有研究表明，治療犬的藥物用于貓可取得不同程度的成功嗎，不同藥物用藥劑量如表1所示。

06 小結(jié)

全球養(yǎng)寵數(shù)量不斷攀升，隨著貓的壽命日益增長(zhǎng)，未來(lái)受CDS影響的患貓比例將會(huì)增加。

認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練也是日后可進(jìn)一步研究的治療方向，比如迷宮游戲、注意力訓(xùn)練和記憶訓(xùn)練等。對(duì)于藥物治療，目前國(guó)際上針對(duì)貓CDS的藥物大多是西藥，主要的治療目標(biāo)是改善患貓的認(rèn)知障礙癥狀并且防止癥狀加重。隨著中獸醫(yī)的發(fā)展，目前已知一些植物提取物在治療CDS患貓上也表現(xiàn)出一定作用，可嘗試結(jié)合針灸和推拿用于CDS患貓的治療。對(duì)于CDS患貓，除了采取積極的醫(yī)學(xué)治療之外，主人和獸醫(yī)的人文關(guān)懷和心理上的關(guān)照也有利于治療。因此，后續(xù)需要更多研究來(lái)提高對(duì)貓CDS的重視和理解，才能更好提高老年動(dòng)物的福利、減緩疾病的發(fā)展，甚至延長(zhǎng)其壽命，使人類(lèi)和寵物之間的聯(lián)系更加緊密。

來(lái)源：張姝婧等《貓認(rèn)知障礙綜合征的研究進(jìn)展》