2023 AAFP/IAAHPC 貓科動物臨終關(guān)懷和姑息治療指南，強調(diào)了與貓安寧護理與姑息醫(yī)療相關(guān)的專業(yè)溝通技巧和倫理考量，并參考了其他貓科獸醫(yī)實踐指南，以對特定疾病、貓科疼痛管理最佳實踐和友善的貓科互動進行更全面的討論。綜合性、多步驟、量身定制的安寧護理咨詢使得護理方法能夠根據(jù)參與護理的貓和家庭進行調(diào)整。

? 該指南包括建立“護理預(yù)算”，這個概念極大地影響了對貓所能做的事情。

? 引入了“護理單元”的進一步概念，這是從人類安寧護理和姑息醫(yī)療中推導(dǎo)出來的，鼓勵和賦予主人成為貓在護理的每一個環(huán)節(jié)中的一部分。

? 倫理考量包括決策框架。

? 強調(diào)了舒適護理的重要性

? 回顧了有關(guān)如何評估貓生活質(zhì)量的最新信息。

? 情感健康與身體健康同等重要。認(rèn)識到身體健康的損害，包括疼痛和/或疾病，會影響到情感健康，這是基本的。

? 包括對安樂死的一些討論，幫助主人和獸醫(yī)專業(yè)人員確保貓在過渡時能夠平靜地離世，這反映了貓和主人的最佳利益。

介紹貓的安寧護理與姑息醫(yī)療涵蓋了長期或壽命受限的疾病病患的身體、心理（情感）和社會需求。熟悉溝通技巧的最佳實踐，了解如何提供安寧護理/姑息醫(yī)療咨詢，以及舒適護理選項對于滿足貓病患及其主人的需求至關(guān)重要。要認(rèn)識到受損的身體健康，可能包括疼痛和/或疾病，會影響情感健康。以保護、強化和尊重人類與動物之間的紐帶關(guān)系為重心的護理，同時滿足了人們的非醫(yī)學(xué)需求，同時也滿足了貓的醫(yī)學(xué)需求，這是實現(xiàn)貓安寧護理與姑息醫(yī)療目標(biāo)的基礎(chǔ)。

護理單元

在安寧護理與姑息醫(yī)療工作中，獸醫(yī)團隊面臨的一個基本轉(zhuǎn)變是“護理單元”的擴展。與將貓病患作為唯一關(guān)注點不同，護理單元包括了主人及其需求。采用這種方法將獸醫(yī)專業(yè)人員與社會工作者、慈善機構(gòu)和心理健康專業(yè)人員配對，以促進對治療偏好和護理目標(biāo)的公開溝通。這是當(dāng)代臨終關(guān)懷的基石之一。臨終關(guān)懷需要跨學(xué)科的方法，因為獸醫(yī)團隊本身并沒有接受培訓(xùn)來為人們提供護理，并滿足其心理、社會和精神需求。

貓的安寧護理與姑息醫(yī)療的病例管理以及與主人和護理單元的對話，應(yīng)該遵循臨床生物倫理學(xué)的四個基本原則。生物倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)研究中涌現(xiàn)的道德、社會和法律問題的學(xué)科。臨床生物倫理將道德決策納入醫(yī)學(xué)實踐中。這四個原則分別是：

? 尊重自主權(quán) - 支持在沒有強制干預(yù)的情況下做出有關(guān)護理的決定；

? 不害原則 - 避免對病患造成傷害；

? 利益最大化原則 - 為病患的最大利益行事；

? 公正原則 - 也可以表達為‘公平’，暗示著治療建議的公平性。

其中，該指南還提到了溝通的重要性。

將心愛的貓納入臨終關(guān)懷和姑息治療的影響絕不可小覷，而這種影響很可能會伴隨著主人一生。作為獸醫(yī)專業(yè)人員，了解這種護理的心理/情感后果至關(guān)重要。為了盡可能地使體驗積極化，獸醫(yī)團隊需要以減輕主人的困擾的方式進行溝通。

獸醫(yī)團隊與貓主人之間的有效溝通能夠建立信任。這是制定臨終關(guān)懷和姑息治療的目標(biāo)和治療計劃的基礎(chǔ)。獸醫(yī)及其團隊需要了解貓主人的需求、信仰、目標(biāo)和預(yù)算（例如財務(wù)、時間、身體和情感），所有這些都將受到主人生活經(jīng)歷的影響，無論是積極的還是消極的。這種理解有許多好處。它加強了溝通，改善了獸醫(yī)-客戶-病患關(guān)系，增強了對獸醫(yī)建議的信任和尊重，影響了診斷和治療的選擇，提高了護理的效率（尤其是在時間緊迫的情況下非常重要），幫助主人感到放心，減少了護理團隊成員的情感副作用，減少了可能發(fā)生的獸醫(yī)與病人家庭之間的沖突。

五步姑息治療與姑息護理計劃

以下的五步流程作為一個基礎(chǔ)，幫助獸醫(yī)團隊為貓的病患實施一個始終如一的有效的姑息治療與姑息護理治療方案。

1：評估主人對貓的需求、信仰和目標(biāo)。

2：關(guān)于疾病過程的溝通和護理交付
3：制定適合貓和主人的個性化計劃

4：應(yīng)用姑息護理或臨終關(guān)懷技巧

5：在照顧過程中以及貓去世后提供情感支持

總結(jié)要點

? 獸醫(yī)團隊對貓、貓的主人和更廣泛的護理單元的生物倫理義務(wù)，為考慮安寧護理和姑息醫(yī)療的各個方面提供了一個視角，也提供了一個正式的框架，以促進貓、他們的主人和護理單元所需和應(yīng)得的共同決策。

? 安寧護理和姑息醫(yī)療在所有維度上都超越了簡單的生理考慮，還包括了道德/倫理考量。這是為了代表那些無法為自己辯護的存在進行倡導(dǎo)。

? 提供安寧護理和姑息醫(yī)療依賴于出色的溝通技巧，這不僅已經(jīng)被證明可以為主人提供更令人滿意的體驗，也可以為獸醫(yī)護理提供者提供更令人滿意的體驗。

? 在貓的安寧護理和姑息醫(yī)療病患中識別和緩解疼痛與不適是提高和保持良好生活質(zhì)量的至關(guān)重要的一環(huán)。獸醫(yī)專業(yè)人員可以使用許多有價值的資源來幫助主人了解和識別貓的疼痛。

? 將適用于安寧護理和姑息醫(yī)療病患的貓基本需求納入其中，進一步增強了貓的福祉。其目標(biāo)是教育主人了解貓基本需求的五大支柱，以及根據(jù)病患受損的功能和活動能力對家居環(huán)境進行的相應(yīng)調(diào)整。

? 該指南提出了一種循證指導(dǎo)的方法，獸醫(yī)專業(yè)人員可以通過這種方法成功滿足有資格獲得臨終關(guān)懷和姑息治療的病患的需求，同時滿足其護理人員的需求和目標(biāo)。